2025四川甘孜大病医保住院报销比例

有家健康网 2025-04-17阅读量：141

2025年四川甘孜城乡居民大病医保住院报销比例‌最高可达90%‌，具体比例根据医疗机构等级、个人缴费档次和费用分段有所不同。‌一级医院基础报销90%‌，‌三级医院基础报销70%‌，叠加大病保险后，‌合规费用超过起付线的部分可分段报销60%-90%‌，年度累计支付限额达20万元‌。

• ‌基础报销比例‌
城乡居民医保住院报销按医院等级划分：一级医院90%、二级医院75%、三级医院70%。选择第二档缴费（550元/年）的参保人，在一二级医院报销比例额外提高5%‌。

• ‌大病保险叠加规则‌
经基本医保报销后，个人自付合规费用超过1.8万元（困难群体9000元）的部分，进入大病保险分段报销：0-10万元报60%、10-20万元报80%、20万元以上报90%‌。

• ‌起付线与封顶线‌

• 起付标准：一级医院50元、二级医院100元、三级医院500元‌；
• 年度封顶线：基本医保统筹基金支付限额20万元，大病保险最高支付40万元（部分特殊病例）‌。

• ‌报销条件与材料‌
需在定点医疗机构就医，提供原始发票、费用清单、诊断证明等材料。跨省异地就医需提前备案，否则报销比例下降10%-20%‌。

‌提示‌：甘孜州对包虫病、结核病等地方病纳入慢特病管理，门诊和住院报销比例可提高至80%‌。建议参保人优先选择基层医疗机构以降低自付费用，并定期通过医保平台查询报销明细。