2025海南澄迈县大病医保住院报销比例

有家健康网 2025-04-17阅读量：217

根据2025年海南澄迈县医疗保障政策，大病医保住院报销比例如下：

一、报销比例分段标准

1. 2万元—5万元

   报销比例：60%

2. 5万元—10万元

   报销比例：65%

3. 10万元以上

   报销比例：70%

二、年度最高支付限额

• 职工医保 ：15万元

• 居民医保 ：15万元

三、其他说明

1. 起付线 ：8000元

2. 封顶线 ：无统一封顶线，仅职工医保年累计最高支付限额为15万元

3. 缴费档次影响 ：

   • 一档缴费者报销比例达65%

   • 二档缴费者报销比例达55%

4. 特殊群体 ：

   • 特困人员、低保对象等报销起付线降低50%、取消封顶线、比例提高5个百分点

四、报销流程

1. 先通过 基本医保 报销个人自付部分（扣除起付线）

2. 剩余合规费用中，超过基本医保最高支付限额的部分进入 大病医保 报销范围

3. 若年度累计自付费用超过1.8万元，可申请大病医保二次报销

以上政策适用于2025年澄迈县全体参保人员，具体执行以最新官方文件为准。