2025贵州遵义医保门诊共济怎么报销

有家健康网 2025-03-18阅读量：8470

2025年贵州遵义医保门诊共济的报销流程和政策规定如下：

报销条件

• 参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。
• 可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

报销比例

• 在职职工：
  • 一级及以下医疗机构（含社区卫生服务中心、乡镇卫生院等）：支付比例为70%。
  • 二级医疗机构：支付比例为60%。
  • 三级医疗机构：支付比例为50%。
  • 退休人员的支付比例高于在职职工5个百分点。
• 城乡居民：
  • 定点村卫生室（社区卫生服务站）：门诊支付比例为90%。
  • 乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、一级及未定级医疗机构：支付比例为85%。
  • 二级医疗机构：支付比例为60%。
  • 三级医疗机构：支付比例为55%。

报销范围

• 普通门诊费用。
• 门诊慢特病费用（如高血压、糖尿病等）。

报销流程

1. 直接结算：在已开通门诊治疗费用跨省直接结算的定点医疗机构就医，使用医保电子凭证或社保卡进行结算。
2. 手工报销：未能跨省直接结算的，需保留好所有就医相关的票据和单据，回参保地进行报销。

以上信息提供了关于2025年贵州遵义医保门诊共济报销的基本框架，具体操作和细节可能会有所变化，建议参保人员关注“遵义医保”微信公众号或咨询当地医保部门以获取最新信息。