南京没有大病医保吗

有家健康网 2025-03-18阅读量：4253

南京市确实有大病医疗保险制度，具体情况如下：

一、制度覆盖范围

1. 参保人群

覆盖南京市职工医保、居民医保及新型农村合作医疗（新农合）所有参保人员，包括城镇无业老人、中小学生、幼儿及农村居民。

2. 特殊群体保障

• 城镇职工医保参保人数达317万，包含退休人员及新中国成立前老工人；

• 居民医保覆盖无工作人群，如城乡居民。

二、报销政策

1. 起付标准

自2024年1月1日起，起付标准统一降低至1.5万元，困难人员（如低保、特困人员）起付标准降至7500元。

2. 报销比例与限额

• 大病保险对基本医保最高支付限额以上的费用按95%比例报销，无最高支付限额；

• 实行“分段计算、累加支付”机制，个人自付金额超过起付标准后即可获得报销。

3. 与其他医疗保障的衔接

大病保险与基本医保、医疗救助构成三重保障体系，确保医疗费用的“保底”功能。

三、其他说明

• 门诊特殊病种 ：部分门诊特殊病种可能单独纳入保障范围，具体以医保目录为准；

• 药品报销 ：门诊用药报销比例通常低于住院报销比例，具体比例需参考门诊统筹待遇表。

综上，南京市通过职工医保、居民医保及大病保险的协同作用，为参保人员提供较为全面的大病医疗保障。