城乡居民医疗保险共济账户是什么

有家健康网 2025-03-18阅读量：6500

城乡居民医疗保险共济账户是医保体系中的重要组成部分，其核心特点和功能如下：

一、基本定义

医保共济账户是通过医保个人账户功能，将参保人员历年医保账户（含个人账户和共济账户）的资金转入家庭共用账户，实现家庭医疗费用互助保障的机制。

二、资金来源与缴费

1. 资金构成

包含个人缴费（如医保缴费中划入个人账户的比例）和政府补贴两部分。

2. 缴费标准

参保人员每年需缴纳一定金额的共济账户费用，金额通常较低但可持续。

三、使用范围

1. 可支付项目

仅限个人承担的医疗费用，包括普通门诊、规定病种门诊、购药等。

• 不可用于 ：住院医疗费用报销、大额手术等超出个人账户限额的支出。

2. 家庭共用规则

• 家庭成员（如配偶、父母、子女）可共享账户资金，但需通过指定渠道（如“京通”小程序、国家医保服务平台APP）查询使用情况。

四、跨省使用政策

目前医保共济账户是否跨省使用，需根据参保地政策规定执行，不同地区存在差异。

五、查询方式

可通过以下方式查询账户扣款及余额：

1. 线上渠道 ：支付宝/微信搜索“京通”小程序，或登录国家医保服务平台APP查看；

2. 线下渠道 ：社区医保经办机构或医院窗口查询。

六、政策意义

通过家庭共用机制，降低参保人员自费医疗负担，提升医保基金使用效率，是医保制度改革的重要举措。

以上信息综合了医保政策文件及实际操作指南，确保覆盖主要功能及注意事项。