2025辽宁本溪医保门诊统筹一年能报销多少

有家健康网 2025-03-18阅读量：8878

根据2025年本溪市医疗保障政策，门诊统筹年度支付限额如下：

一、职工医保门诊统筹限额

1. 年度支付限额

• 在职职工：1947元

• 退休职工：2336元

（以上数据来自）

2. 月度支付标准

统筹基金每月支付普通门诊待遇不超过300元。

3. 报销比例

• 三级综合定点医院：在职职工50%，退休职工55%

• 二级及以下定点医院：60%

• 基层医疗机构（含中医、传染病等专科）：70%

二、城乡居民医保门诊统筹限额

1. 年度支付限额

每人每年505元。

2. 月度支付标准

统筹基金每月支付普通门诊待遇不超过100元。

三、其他注意事项

• 起付线 ：职工医保起付线为300元/年，城乡居民医保为50元/年。

• 报销范围 ：仅限门诊费用，住院医疗费用不纳入报销。

• 年度最高支付限额 ：职工医保和城乡居民医保的年度最高支付限额分别为1.947万元和505元，超过部分需自费。

以上信息综合了2025年最新政策文件，具体执行以当年官方通知为准。