鸡西医保最新报销政策

有家健康网 2025-04-18阅读量：8816

根据鸡西市医疗保障局最新通知，城乡居民医保政策有以下调整和说明：

一、缴费与待遇享受

1. 缴费期延长

   基本医疗保险缴费期延长至2025年2月28日，个人缴费标准为400元/人/年，缴费次日起享受待遇。

2. 待遇等待期调整

   • 2025年未参保缴费的，2026年起新增3个月固定待遇等待期，连续断缴1年则增加1个月变动等待期，累计断缴4年及以上固定等待期≥6个月。

   • 连续参保满4年及以上的，每满1年大病保险最高支付限额提高4000元；当年基金零报销的次年最高支付限额提高4000元，累计提高总额不超过8万元。

二、报销比例与限额

1. 住院报销

   • 一级及以下医疗机构：90%

   • 二级医疗机构：80%

   • 三级医疗机构：65%

     

   • 连续缴费满3年可享报销比例+5%的优惠。

2. 门诊报销

   • 普通门诊：起付线50元，报销比例一级70%、二级60%、三级50%。

   • 门诊两病（高血压/糖尿病）：二级医疗机构70%、一级以下80%。

   • 22种门诊慢性病、9种门诊特病：统一70%报销比例。

3. 大病保险

   • 封顶线40万元，2万元以下65%、2-5万元70%、5万元以上75%。

   • 返贫致贫人口等特殊群体起付线减半，报销比例提高5个百分点。

三、其他保障措施

1. 医疗救助

   • 限额3万元，特困人员、孤儿等可获全额资助；低保对象等给予60%定额资助。

2. 职工医保补充

   • 职工医保报销比例不低于75%，起付线、最高支付限额等标准与居民医保不同。

四、注意事项

• 2025年新参保人员需关注缴费时间，避免断缴影响待遇。

• 大病保险二次报销后零报销激励额度清零。

以上政策综合了2025年最新调整，建议参保人员及时缴费并了解个人待遇明细。