贵阳市医保报销规则
贵阳市医保报销规则如下,综合多个权威信息源整理如下:
一、报销范围
门诊报销
普通门诊:最高报销500元,报销比例根据医疗机构级别执行(村卫生室90%、乡镇卫生院85%、一级及未定级80%、二级60%、三级50%)。
门诊大病:年累计最高4.5万元,起付线1万元,报销比例65%-80%。
住院报销
起付标准:首次住院1300元,第二次及以后650元。
报销比例:
三级医院:85%(起付线至3万元)、90%(3万-4万元)、95%(4万-15万元);
二级医院:75%(起付线至3万元)、90%(3万-4万元);
一级医院:77%(起付线至3万元);
退休人员比例:在职职工80%、退休人员90%。
特殊病种与大额医疗救助

特殊病种:按单病种限额付费,补偿比例80%;
大额医疗救助:最高30万元,比例80%。
二、报销流程
就医结算 :在定点医疗机构直接刷卡结算,个人自付部分由医保基金支付;
年度结算 :每年年底统一结算,未用资金结转下一年度。
三、报销比例总结表
| 医疗类型 | 起付标准 | 报销比例(职工) | 报销比例(退休) |
|---|---|---|---|
| 门诊 | 无门槛 | 50%(500元内) | 70%(1300元内) |
| 住院 | 1300元 | 85%-95% | 90% |
| 大额医疗救助 | 无门槛 | 80% | 80% |
四、其他注意事项
起付线与封顶线 :门诊累计400元、住院15万元为年度封顶线;
异地就医 :需提前备案,报销比例可能降低10%-20%;
自费项目 :非医保目录、非定点机构、中断缴费期间等费用均不报销。
以上规则综合了2020-2025年最新政策,具体以医保部门官方文件为准。
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