跨省就医医保报销是怎么报销的

有家健康网 2025-03-18阅读量：608

跨省就医医保报销的流程如下：

1. 备案 ：

• 参保人员需要在参保地的医保经办机构进行备案，提供必要的信息。可以通过网上自助备案或到参保地医保经办机构办理。

2. 选择定点医院 ：

• 参保人员需要选择当地已开通异地联网结算的定点医药机构。可以通过国家医保服务平台APP、"粤医保"小程序等途径查询异地就医医疗费用直接结算定点医疗机构。

3. 持卡（码）就医 ：

• 备案成功的参保人员，在开通了异地联网结算的定点医药机构就医购药时，需要持医保码（医保电子凭证）或社保卡直接结算医药费用。

4. 费用报销 ：

• 直接结算 ：已经办理了“异地就医备案”的参保人员，按照“就医地目录，参保地政策，就医地管理”的原则，在费用结算时直接报销。

  

• 手工报销 ：对于来不及办理备案的医保人，出院自费结算后按照规定补办备案手续的，也可以按参保地规定办理报销。这种方式建议病人出院时保存好出院证明、病历单、缴费单等证明，以便回到参保地报销时使用。

5. 计算方式 ：

• 医保异地结算费用的计算主要依据“就医地目录，参保地政策”的原则。具体计算步骤包括确定就医地的医疗服务价格、按照参保地的政策规定计算可报销的费用、扣除个人自付部分，最后通过医保异地结算系统直接支付给就医地的医疗机构。

6. 其他注意事项 ：

• 跨省异地就医直接结算适用于跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员。

• 医保类型也分为城乡居民医保和职工医保两种，前者覆盖了农民、学生及城镇无业居民等群体，后者则主要面向在职员工以及灵活就业人员。具体报销政策可能有所不同，建议提前了解。

通过以上流程，参保人员可以方便地进行跨省异地就医的医保报销，减轻了垫付费用的负担，并确保了及时获得医保待遇。