甘肃医保乙类药报销比例

有家健康网 2025-04-18阅读量：5383

甘肃医保乙类药品报销比例根据参保类型和药品类别有所不同，具体如下：

一、职工医保报销比例

1. 普通门诊

   • 职工医保支付70%，个人自付30%。

   • 特殊疾病长期门诊治疗按审批病种执行，自付比例可能更高。

2. 重大疾病及门诊慢病

   • 年度起付标准700元，甲类及普通诊疗支付80%，乙类75%，高精尖70%。

   • 最高支付限额5万元（含门诊慢病、特殊疾病等）。

二、居民医保报销比例

1. 普通门诊

   • 城镇居民医保支付50%，个人自付50%。

   • 特殊疾病门诊治疗有单独的报销政策，例如肾衰竭透析90%、器官移植80%等。

2. 重大疾病

   • 年度起付标准700元，甲类及普通诊疗80%，乙类75%，高精尖70%。

     

   • 最高支付限额5万元。

三、其他注意事项

• 自付比例差异 ：职工医保个人自付比例（30%）低于居民医保（50%），但重大疾病报销比例更高。

• 封顶线 ：职工医保年度最高支付限额为5万元，居民医保无统一封顶线（特殊疾病有2万元/人/年限额）。

• 药品目录 ：部分药品可能因医保目录调整而变化，具体以最新政策为准。

以上信息综合了2021-2025年甘肃省医保政策文件，医保政策可能随时间调整，建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。