职工医保如何申请大病救助金

有家健康网 2025-04-18阅读量：208

职工医保申请大病救助金的流程和条件如下：

一、申请条件

1. 基本条件

   需同时满足以下条件：

   • 参保人员医疗费用经基本医疗保险、大病保险报销后，个人负担部分超过1万元；

   • 属于城乡低保对象、农村五保对象、城镇无劳动能力/无经济收入来源人员、未参保城乡居民最低生活保障对象、享受定期定量生活补助的60年代精简退职职工等。

2. 补充条件

   根据当地政策，可能需提供：

   • 家庭经济状况证明（如低保证、优抚证）；

   • 医疗诊断书、住院发票、出院小结等材料。

二、申请流程

1. 提交申请

   • 单位申报 ：向所在单位提交《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》、医疗费用报销凭证、病历等材料；

     

   • 社区申报 ：非单位参保人员向户口所在地村（居）委会提交申请表、医疗诊断书、家庭经济证明等。

2. 单位或村（居）委会审核

   • 单位需盖章确认并报医保中心审批；

   • 村（居）委会进行初步评议，通过后上报乡镇人民政府。

3. 乡镇人民政府审核

   • 对申请材料进行核实，包括医疗支出、家庭经济状况等。

4. 民政部门审批

   • 市民政部门复审核实后，作出审批决定，符合条件的发放救助金。

三、所需材料

• 必备材料 ：身份证、医保卡、医疗诊断书、医疗费用报销凭证、病历、家庭经济状况证明（如低保证、优抚证）；

• 特殊群体 ：五保户需提供供养协议或敬老院证明。

  

四、注意事项

1. 申请时效 ：建议在合作医疗应报销费用后1个月内提出申请；

2. 地区差异 ：具体材料及流程可能因地区政策不同存在差异，建议提前咨询当地医保或民政部门；

3. 与其他救助的衔接 ：部分情况下可结合医疗救助、社会救助等多重保障措施。

以上流程及材料需根据当地最新政策调整，建议通过医保部门官网或线下机构确认具体要求。