城镇居民医保起付线是多少

有家健康网 2025-03-18阅读量：3356

1300元

城镇医保住院起付线标准根据参保人员类型和医疗机构级别有所不同，具体如下：

一、起付线标准

1. 在职职工

• 首次住院起付线为 1300元 ，超过后按比例报销。

• 第二次及以后住院起付线为 650元 ，报销比例仍为85%起。

2. 退休职工

• 首次住院起付线为 1300元 ，后续住院起付线为 650元 ，报销比例85%起。

3. 其他特殊情况

• 儿童住院起付线为 150元 ，成人300元。

• 门诊慢性病、特殊疾病门诊起付线为 400元 ，报销比例按病种设定。

二、报销比例与年度限额

• 报销比例 ：起付线以上至最高支付限额（如在职职工50万元、退休职工30万元）按比例报销，例如一级医院90%、二级医院85%、三级医院80%。

• 年度最高支付限额 ：职工医保和城乡居民医保均设50万元封顶线。

三、累计计算与政策差异

• 起付线为 累计金额 ，即一个参保年度内累计医疗费用达到标准后开始报销。

• 经济发达地区与欠发达地区、不同医疗机构级别存在差异，例如一级医院起付线可能低至50元。

以上信息综合了当前医保政策，具体执行以当地最新规定为准。