马鞍山市慢病报销比例

有家健康网 2025-04-18阅读量：2472

马鞍山市慢病报销比例根据病种类型、缴费档次及医疗机构级别有所不同，具体如下：

一、报销比例标准

1. 普通慢性病（如高血压、糖尿病）

   • 年度报销限额2500元，起付线300元

   • 报销比例：

     • 职工医保：60%

     • 居民医保：50%

2. 特殊慢性病（如耐药性结核病、重度溃疡性结肠炎、银屑病生物制剂治疗）

   • 年度限额 ：

     • 基础病种（如结核病）：城乡居民40000元/年，职工50000元/年

     • 新增病种（如银屑病）：城乡居民12000元/年，职工15000元/年

   • 报销比例 ：均参照普通慢性病比例（60%-80%）

3. 重大疾病门诊治疗（如恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析）

   

   • 不设起付线，报销比例：

     • 职工医保：70%

     • 居民医保：80%

   • 年度费用报销限额：

     • 职工医保：6万元

     • 居民医保：8万元

二、其他注意事项

1. 病种管理

   • 部分病种（如高血压、糖尿病）无需重新申请即可享受，新增病种需重新办理；

   • 同一参保人每年最多可新增2个病种。

2. 缴费档次影响

   • 低档缴费：报销比例55%（职工）/80%（居民）

   • 高档缴费：报销比例60%（职工）/85%（居民）

3. 医疗机构级别差异

   • 一级/社区定点医疗机构：报销比例更高（如居民医保80%）

   • 二/三级定点医疗机构：报销比例略低（如居民医保70%）

三、政策调整说明

• 2022年调整 ：新增耐药性结核病、重度溃疡性结肠炎、银屑病（生物制剂治疗）3个病种，并调整了重度特应性皮炎年度限额；

• 2025年统一标准 ：部分病种（如恶性肿瘤放化疗）报销比例提升至90%，门诊慢特病整体报销比例可能参考全省统一标准。

建议参保人员根据自身病情选择合适病种，并定期咨询医保部门确认最新政策。