山西省临汾市医保报销比例

有家健康网 2025-04-18阅读量：4727

山西省临汾市医保报销比例因参保类型、年龄、医院级别及医疗费用等因素有所不同，具体如下：

一、职工医保报销比例

1. 门诊/急诊

   • 起付标准1800元，报销比例50%；

   • 70周岁以下退休人员起付标准1300元，报销比例70%；

   • 70周岁以上退休人员起付标准1300元，报销比例80%。

2. 住院费用

   • 首次住院起付标准1300元，报销比例根据年龄分段：

     • 70岁以下：70%

     • 70岁以上：80%；

   • 再次住院起付标准650元，报销比例同样分段。

二、居民医保（含大病保险）报销比例

1. 门诊/急诊

   • 起付标准500元，报销比例55%（最高报销30500元）。

2. 住院费用

   

   • 起付标准500元，报销比例55%（最高报销30500元）；

   • 5万元以上至10万元部分，报销比例65%（最高报销65000元）；

   • 10万元以上至20万元部分，报销比例75%；

   • 20万元以上至30万元部分，报销比例80%；

   • 30万元以上部分，报销比例55%。

3. 大病保险二次补偿

   • 个人自付超过5万元部分，按50%比例报销。

三、其他特殊说明

• 灵活就业人员 ：2025年住院报销比例约60%-80%，其中基本医疗保险50%-70%，补充医疗保险10%-30%；

• 转外就医 ：需先自付10%，再按医保比例结算。

四、注意事项

• 具体报销额度和比例可能因政策调整而变化，建议参保人咨询当地医保部门或医院确认最新细则；

• 门诊报销仅限指定医疗机构，住院需办理住院手续。

以上信息综合了2016-2025年政策文件及政府公开数据，部分比例可能已随政策调整发生变化。