上海的医保在老家看病怎么报销呢

有家健康网 2025-04-18阅读量：4863

根据上海医保异地就医政策，参保人员在老家就医报销需遵循以下流程和注意事项：

一、异地就医备案

1. 备案方式

   • 通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口办理。

   • 部分城市（如浙江、江苏、安徽、河南等）支持线上备案，其他地区需线下办理。

2. 备案材料

   • 基础材料：身份证、社保卡或医保卡、医疗费用原始收据、出院小结及住院清单。

   • 特殊情况：长期定居人员需在参保地办理委托报销手续。

二、报销流程

1. 直接结算

   • 若老家与上海开通了异地就医直接结算，持社保卡就医可直接结算门诊和住院费用，无需垫付。

   • 长期定居人员需在居住地指定医保机构办理委托报销手续。

     

2. 零星报销（非直接结算）

   • 材料要求 ：身份证、社保卡、医疗费原始收据、病史资料（原件及复印件）、出院小结及住院清单。

   • 办理时效 ：急诊费用需在收据开具之日起6个月内申请，普通门诊/住院费用超过6个月不予报销。

   • 办理渠道 ：线下医保中心或线上“一网通办”平台。

三、注意事项

1. 报销比例

   • 退休人员需提前办理异地就医备案，非退休人员仅限急诊报销。

   • 报销比例与参保地政策一致。

2. 材料时效

   • 线上申请需邮寄材料，需确保材料真实性及时效性。

3. 特殊情况处理

   • 若老家医院未开通异地结算，需全额垫付后回上海报销。

四、咨询渠道

• 电话咨询 ：拨打上海医保咨询热线获取最新政策。

• 线上平台 ：通过“国家医保服务平台”APP或当地医保APP查询。

通过以上步骤，参保人员可在老家就医后顺利申请报销。建议办理备案前咨询参保地医保部门，确认具体流程及材料要求。