石家庄市医保住院怎么报销

有家健康网 2025-04-18阅读量：9298

‌石家庄市医保住院报销流程主要分为三步：持卡就医直接结算、出院时医院自动扣除报销部分、个人只需支付自费金额。关键亮点包括：职工医保报销比例最高达90%，居民医保最高85%；年度报销限额职工40万/居民25万；跨省异地就医需提前备案。‌

1. ‌住院登记与押金缴纳‌
   参保人持社保卡到定点医院办理住院手续，部分医院要求缴纳押金（通常为预估费用的30%-50%）。职工医保无需垫付统筹基金支付部分，居民医保需先全额垫付后回经办机构报销（已开通即时结算的医院除外）。

2. ‌费用结算与报销比例‌

   • ‌职工医保‌：三级医院起付线900元，报销比例88%-90%；二级医院起付线600元，报销比例90%-93%。
   • ‌居民医保‌：三级医院起付线1200元，报销比例65%-85%；二级医院起付线800元，报销比例75%-88%。
     注：退休人员、学生等群体享受额外5%比例上浮。

3. ‌特殊情形处理‌

   

   • ‌异地就医‌：通过"国家医保服务平台"APP备案后，可直接结算；未备案者需先自费，再凭票据到参保地医保中心申请报销，时效为出院后6个月内。
   • ‌大病保险‌：年度内自付费用超1.1万元部分，自动进入二次报销，比例60%-80%。

4. ‌材料准备与注意事项‌
   报销需留存好社保卡、住院病历、费用清单、诊断证明、缴费发票原件。生育住院需额外提供准生证，外伤住院需填写《意外伤害情况说明》。

石家庄医保已实现全市定点医院"一站式"结算，建议优先选择开通即时结算的医院。参保人可通过"石家庄医保"微信公众号实时查询报销进度，年度内多次住院者起付线逐次降低20%。