2024年山西省医保报销比例一览表

有家健康网 2025-04-18阅读量：7941

山西省医保2024年报销比例全面升级，城乡居民与职工医保待遇显著提升，门诊住院报销比例向基层倾斜，大病保险起付线降低至1.8万元，特殊人群享受额外资助。以下是核心要点：

1. 城乡居民医保

   • 门诊报销：二类医疗机构55%（降压降糖药60%），三类及以下60%，一级医院起付80元后报45%。高血压年度限额260元，Ⅰ型糖尿病480元，其他糖尿病360元。
   • 住院报销：政策范围内平均报销70%，大病保险自付超1.8万元部分按75%报销，5万元以上再报50%，封顶40万元。

2. 职工医保

   • 门诊报销：一类机构55%、二类60%、三类65%（退休人员高5%），年度限额2500元。
   • 住院报销：分段报销比例75%-90%，起付线降至300-800元，年度限额23万元。

3. 特殊保障

   • 特困人员全额资助参保，低保对象资助80%，易返贫人口定额280元。新生儿、残疾人等享更低起付线或更高比例。

4. 报销流程优化

   • 门诊需带医保卡、诊断证明、费用清单等材料；住院需登记医保IC卡，转院需三级医院审批。

2024年山西医保通过提高比例、扩大范围、简化流程，切实减轻群众医疗负担，建议及时参保并关注政策动态。