安徽大病医保报销上限是多少

有家健康网 2025-04-18阅读量：6488

根据安徽省医疗保障政策，大病医保的报销上限如下：

一、年报销限额标准

1. 全省统一标准

   自2020年1月1日起，安徽大病保险年报销限额统一提高至 30万元 ，不再区分省内/省外医疗机构。

2. 分段报销比例

   • 0-4万元 ：报销85%

   • 4-8万元 ：报销90%

   • 8万元以上 ：报销95%。

二、其他关键信息

1. 起付线标准

   • 普通门诊起付线为1.5万元，贫困人口降至0.75万元；

   • 住院保障起付线为5万元，特困/低保对象降至1.5万元。

2. 连续参保激励

   • 连续参保满4年，次年大病保险最高支付限额提高3000元；

   • 基金零报销人员次年限额同样提高3000元，累计提高不超过原封顶线的20%。

     

3. 断保影响

   • 每断保1年，大病保险最高支付限额降低3000元，累计降低不超过原封顶线的20%。

三、报销流程与注意事项

• 报销需在指定网点办理，出院后及时提交相关材料；

• 若医疗费用超过基本医保封顶线（原25万元，现30万元），超出部分方可纳入大病保险报销范围。

以上政策适用于2025年1月1日及之后参保人员，具体执行以安徽省医疗保障局最新文件为准。