2025湖北荆州医保门诊统筹比例

有家健康网 2025-03-18阅读量：7632

根据2025年最新政策，湖北荆州医保门诊统筹比例及报销标准如下：

一、门诊统筹报销比例

1. 普通门诊统筹

• 报销比例提升至 65% （较2023年提高10个百分点）；

• 高血压、糖尿病（“两病”）患者报销比例提高至 75% 。

2. 门诊特殊疾病与慢性病

• 职工：门诊特殊疾病报销90%，年度限额20万元；

若患有多种疾病，按最高病种额度+第二高病种额度×50%计算年度限额；

• 居民：门诊慢性病报销60%，年度限额12万元。

二、门诊统筹报销限额

1. 起付标准

• 基层医疗机构（乡镇卫生院/村卫生室）：80元/次。

2. 年度支付限额

• 职工：2500元（2025年调整）；

退休人员：3000元；

• 居民：12万元（2025年调整）。

三、其他注意事项

• 药品政策 ：乙类药品先行自付5%，其余部分按比例报销；

• 门诊重症慢性病 ：普通病种报销70%，特殊病种90%；

• 异地就医 ：需通过异地就医备案，报销比例可能不同。

以上政策适用于2025年1月1日起实施的荆州医保新规，具体执行以官方公告为准。