2025湖北荆门医保门诊统筹有上限吗

有家健康网 2025-03-18阅读量：2784

2025年湖北荆门医保门诊统筹设有年度最高支付限额，具体标准如下：

一、职工医保门诊统筹最高支付限额

1. 连续参保缴费超过12个月

年度累计最高支付限额为 490,000元 （一档）。

2. 连续参保缴费在12个月内

年度累计最高支付限额为 290,000元 （一档）。

二、城乡居民医保门诊统筹最高支付限额

1. 连续参保缴费超过12个月

年度累计最高支付限额为 270,000元 。

2. 连续参保缴费在12个月内

年度累计最高支付限额为 130,000元 。

三、其他注意事项

1. 报销比例与定点医疗机构类型相关

• 职工医保门诊统筹按基金支付口径执行，与全省统一标准一致。

• 居民医保门诊统筹报销额度需绑定社康或一级医院使用。

2. 年度限额性质

各类医保年度最高支付限额仅限当年使用，未使用的额度不结转至次年，不可转让他人使用。

以上信息综合了2025年最新政策文件及政府公开信息。

关于公布我市2025年度职工和城乡居民年度统筹基金及普通门诊年度最高支付限额等事项的通知www.shantou.gov.cn