山东烟台新农合报销比例

有家健康网 2025-04-18阅读量：2330

烟台新农合报销比例根据医疗机构级别和医疗费用分段有所不同，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 村卫生室（社区卫生服务站）

   报销比例：25%

2. 乡镇卫生院

   报销比例：40%

3. 县级医院

   报销比例：30%

4. 县外医院（特定慢性病门诊除外）

   报销比例：20%

二、住院报销比例

1. 乡镇卫生院

   • 0-300元：40%

   • 超过300元：55%

2. 县级医院

   • 0-300元：30%

   • 超过300元：40%

3. 县外医院

   • 0-20000元：20%

   • 超过20000元：35%

4. 特殊群体

   • 妊娠期妇女按住院比例报销，金额低于200元补偿200元

     

   • 11种特定慢性病患者（如高血压、糖尿病等）在村级直接报销点就诊按比例报销

三、其他说明

• 大病保险补充 ：新农合报销后个人负担合规医疗费用超过8000元部分，补偿比例73%-75%；若超过1.6万元，最高补偿限额40万元。

• 政策调整 ：2023年山东烟台新农合报销比例从70%提高到80%，住院补偿封顶线12万元。

四、注意事项

• 门诊报销需在定点医疗机构办理，村卫生室报销需通过村级直接报销点。

• 重大疾病、门诊慢病等特殊病种有额外保障，具体纳入范围以当年政策为准。

以上信息综合了2012-2024年烟台新农合政策调整情况，具体执行以2025年最新文件为准。