南宁市城镇医保报销比例是多少

有家健康网 2025-04-18阅读量：6169

南宁城乡居民医保报销比例根据医疗类型、医疗机构等级及参保人群有所不同，具体如下：

一、门诊医疗报销比例

1. 普通门诊

   • 报销比例：55%

   • 适用范围：普通门诊医疗费用（如感冒、发烧等常见疾病）。

2. 门诊特殊慢性病

   • 报销比例：70%

   • 特殊药品：单列门诊统筹支付，按50%比例报销，年支付限额4万元。

3. 大学生门诊医疗统筹

   • 个人自付比例：不低于10%（具体由学校确定）

   • 适用范围：在校学生校内定点医疗机构。

二、住院医疗报销比例

1. 床位费

   • 一级及以下：20元/床·日

   • 二级：20元/床·日

   • 三级：20元/床·日。

     

2. 医药费报销比例

   • 按医疗机构等级分段报销：

     • 一级：85%

     • 二级：70%

     • 三级：60%。

3. 大病保险补充

   • 起付线1.3万元：60%

   • 超出部分：60%。

三、其他注意事项

• 起付标准 ：不同级别医疗机构起付标准不同（如一级200元、二级500元、三级1000元）。

• 年度最高支付限额 ：普通门诊和住院费用均设限，2025年预计提高。

• 退休人员优惠 ：70岁以上退休人员门诊费用报销比例达80%。

以上比例及标准综合了2021-2025年最新政策，具体以参保时官方文件为准。