乡镇医保工作计划

有家健康网 2025-04-18阅读量：966

乡镇医保工作计划的核心是围绕参保扩面、政策落实、基金监管、服务优化和信息化建设展开，旨在实现全民医保覆盖、提升服务效率并保障基金安全。

1. 参保扩面与政策宣传
   通过县、乡、村三级联动机制推进居民医保参保，重点针对学生、流动人口等群体，采用短信提醒、宣传车、社区活动等多渠道普及政策，确保应保尽保。同步落实大病补充保险，强化政策红利宣传。

2. 基金征收与监管
   优化基金征收流程，推行银行代扣代缴，减少人工催收。严格审核医疗费用，杜绝挂床、冒名顶替等违规行为，定期公示基金使用情况，确保透明度和可持续性。

3. 服务能力提升
   加强医护人员医保政策培训，规范诊疗行为，控制均次费用和药占比。设立便民服务窗口，简化报销流程，推广线上办理，提升群众满意度。

4. 信息化与动态管理
   完善医保信息系统，实现数据实时对接和智能审核。利用大数据分析基金运行风险，动态调整政策，确保精准施策。

乡镇医保工作需持续创新机制、强化监督，最终实现便民惠民与基金安全的双赢。