陕西省内异地就医新政策

有家健康网 2025-03-18阅读量：4832

根据2025年最新政策，陕西省异地就医报销制度进行了以下调整和优化：

一、省内异地就医政策

1. 取消备案要求

自2025年1月1日起，陕西省内异地就医（包括住院、门诊、药店购药）无需备案，持社会保障卡或医保电子凭证即可直接结算。

2. 门诊慢特病管理

高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病，参保人员需在就医地完成资格认定后，即可享受直接结算。

3. 普通门诊个人账户使用

普通门诊费用可直接使用医保个人账户支付。

二、跨省异地就医政策

1. 备案方式简化

• 长期居住人员 ：包括异地安置退休人员、常驻异地工作人员等连续居住6个月以上人员，可自助办理备案。

  

• 临时外出人员 ：包括异地转诊、急诊抢救、异地长期居住人员等，可通过国家医保服务平台APP或参保地医保窗口办理备案。

• 转诊备案简化 ：同种疾病需再次转诊时，参保地经办机构应简化备案手续。

2. 报销标准

• 三级协议医疗机构起付线500元，报销比例80%；二级1500元，60%；一级5000元，40%。

• 外伤患者需回统筹地审批，封顶线13万元/年。

3. 结算流程

• 出院时直接结算参保地报销部分，个人自付部分由参保地与医疗机构直接结算。

• 省内跨省就医无需重复备案，职工医保个人账户基金可直接结算。

三、其他注意事项

• 异地转诊 ：需通过参保地指定医疗机构办理转诊手续。

• 费用垫付报销 ：未备案情况下，个人先行垫付费用后回参保地报销。

• 政策调整 ：门诊DRG/DIP支付方式改革于2025年全面实施，具体细则需以省级文件为准。

以上政策适用于2025年1月1日及以后就医的参保人员，原有政策中关于备案的要求已随新规调整失效。