上海医保可以在常州用吗

有家健康网 2025-04-18阅读量：4932

​​可以！上海医保在常州可直接使用，但需提前办理异地就医备案手续​​，且常州90家医院支持门诊刷卡结算，报销比例按上海政策执行。

1. ​​备案是前提​​：上海参保人员需通过“国家医保服务平台”APP或上海医保经办机构备案，选择常州为就医地。长期驻外人员（如工作、养老）备案有效期不少于6个月，临时外出急诊可事后补备案。

2. ​​结算范围与规则​​：

   • ​​门诊/住院互通​​：常州所有具备住院资质的医院（90家）均支持上海医保卡门诊直接结算，住院费用同样适用。
   • ​​报销政策​​：药品、诊疗项目按常州目录执行，但起付线、报销比例、封顶线等按上海标准计算。例如，上海职工医保住院报销比例通常为75%-92%，常州就医时仍沿用此标准。

3. ​​未备案的补救措施​​：若未提前备案，需先自费垫付，再凭票据、病历等材料回上海医保中心申请手工报销，流程更复杂且时效性要求严格（通常需收据开具后6个月内）。

4. ​​长三角一体化红利​​：常州作为长三角医保互通城市，与上海已实现门诊费用直接结算，无需二次转诊或额外审批，大幅简化异地就医流程。

​​提示​​：建议提前查询常州定点医院名单（如常州市第一人民医院等三级医院），备案后持上海社保卡或医保电子凭证即可直接结算，避免垫付压力。