药店买药走医保算起付线吗

有家健康网 2025-04-18阅读量：4496

药店买药走医保时，医保起付线是按年度累计计算的，参保人一个自然年度内在定点零售药店购药达到起付线标准后，超出部分可以按比例报销。

1. 起付线标准

• 普通门诊购药：医保起付线一般为200元，与定点医疗机构门诊统筹年度支付限额合并计算。
• 医院级别差异：医院级别越高，起付线越高。例如，一级医院起付线为200元，二级医院为500元，三级医院为800元。

2. 报销比例

• 在职职工：医保报销比例为75%-80%。
• 退休职工：医保报销比例为80%-85%。

3. 注意事项

• 药品范围：只有医保目录内的药品才能纳入报销范围。
• 追溯码管理：部分地区定点零售药店已实施“依码支付”，购买药品需扫描药品追溯码，确保药品来源可追溯。

4. 特殊政策

• 部分特殊病种（如恶性肿瘤化疗）可享受医保报销优惠，年度内多次购药只需负担一次起付线。

总结

药店买药走医保时，需关注年度累计起付线和药品目录范围，合理规划购药行为以享受更高报销比例。