扬州居民医保门诊报销比例

有家健康网 2025-04-18阅读量：7526

扬州居民医保门诊报销比例根据医疗机构等级和参保类型有所不同，具体如下：

一、门诊统筹报销比例

1. 基层医疗机构

   所有设区市基层医疗机构（如乡镇卫生院、社区卫生服务中心）门诊统筹报销比例均达 50%以上 。

2. 二级医疗机构

   部分城市（如南京、无锡等7市）将门诊统筹待遇范围扩大至二级、三级医疗机构，报销比例适当降低。例如：

   • 二级医院：40%

   • 三级医院：30%

3. 三级医疗机构

   报销比例最低，通常为30%。

二、门诊特殊病（门特）报销政策

1. 一般门诊特殊病

   • 起付标准500元（与普通住院起付标准合并计算）。

   • 报销比例按普通住院标准执行，例如：

     

     • 血液透析等特定病种可享70%报销比例。

2. 严重精神障碍等特殊病种

   不设起付标准，报销比例按住院标准执行。

三、其他注意事项

• 起付标准 ：不同病种和医疗机构类型有差异，例如普通门诊年满70周岁老年人三级医院起付标准500元。

• 报销限额 ：门诊慢性病最高补助限额为3000元（含门诊统筹和门诊特殊病报销）。

• 异地就医 ：需办理异地就医或转诊手续，报销比例可能提高（如三级医院60%）。

建议参保人员根据就医地点和病种类型，结合医保政策规定办理相关手续，以获取最大保障。