2025年宁夏高血压门诊慢病医保怎么申请

有家健康网 2025-04-18阅读量：5804

根据2025年宁夏回族自治区医保政策，高血压门诊慢病申请流程如下：

一、申请条件

1. 原发性高血压 需排除继发性高血压，血压≥160/100mmHg，且需24小时动态血压监测≥8次或连续3次高于该值；

2. 合并糖尿病 时，血压控制目标为130/80mmHg以下；

3. 需满足医保参保要求，且无其他禁忌症。

二、申请材料

1. 基础材料

   • 社保卡/身份证/医保电子凭证；

   • 《基本医疗保险门诊慢病申请表》（需副主任医师及以上医保医师填写）；

   • 诊断书、门诊病历原件及复印件；

   • 检查检验报告单（如动态血压监测报告）。

2. 补充材料

   • 70岁以上患者需提供身份证；

   • 代办人需提供代办人身份证。

     

三、申请流程

1. 医院申请

   • 在三级医院完成24小时动态血压监测并取得报告后，由主治医师及以上医生出具疾病证明；

   • 患者持上述材料至医院医保办提交申请，完成初审登记。

2. 医保中心审核

   • 初审通过后，材料转至参保地医保中心复审；

   • 完成信息系统录入，待遇即时生效。

四、就医待遇

• 报销比例 ：门诊慢特病患者在二级及以下医疗机构就诊时，政策范围内支付比例不足50%的按50%支付，超过50%的按原政策执行；

• 签约医院选择 ：每年第二、第四季度可自主选择1家基层医疗机构和2家二级以上医疗机构签约，签约后待遇生效。

五、注意事项

• 选定定点医疗机构后，年度内原则上不得变更，特殊情况需重新审批；

• 高血压合并糖尿病的报销门槛和比例有特殊规定。

建议办理前咨询当地医保部门或定点医疗机构，确保材料齐全。