九江市职工医保报销比例

有家健康网 2025-04-18阅读量：3125

一、门诊报销比例

1. 在职职工

• 普通门诊 ：基层医疗机构（含一级）报销80%，二级85%，三级60%

• 特殊病种门诊 ：年免报额400元起，报销比例与普通住院相同

2. 退休职工

• 普通门诊 ：基层医疗机构报销85%，二级80%，三级70%

二、住院报销比例

1. 起付标准与分段报销

• 首次住院 ：三级医院600元起付，二级200元，一级无起付

• 后续住院 ：每次降低200元起付，最低200元（职工）

• 报销比例 ：

• 职工：三级医院85%，二级90%，一级92%

• 居民：三级医院55%，二级50%，一级60%

2. 大额医疗费用

• 超出最高支付限额（如职工10万元、居民15万元）后，进入大病统筹保险，按“分段累计支付”方式报销

三、其他注意事项

• 异地就医报销 ：按就医地政策执行，九江市内异地就医报销比例分档（如3000-5000元88%、5000-10000元92%等）

• 最高支付限额 ：职工和居民医保均设10万元年度最高支付限额

以上政策综合了2019-2023年九江市医保调整内容，门诊报销比例较2019年有明显提高。建议参保人员根据自身就医需求选择医疗机构，并关注年度报销限额。