苏州医保报销起付线2025

有家健康网 2025-04-18阅读量：8836

根据2025年苏州市医保政策，报销起付线标准如下：

一、普通门诊起付线

1. 在职职工

   • 起付线：200元/年

   • 报销比例：70%

   • 支付限额：5000元/年

2. 退休职工

   • 起付线：140元/年

   • 报销比例：80%

   • 支付限额：5000元/年

3. 居民医保（高档）

   • 起付线：50元/年

   • 报销比例：60%

   • 支付限额：400元/年

4. 居民医保（低档）

   • 起付线：300元/年

   • 报销比例：60%

   • 支付限额：400元/年

说明 ：门诊最高支付限额不纳入年度住院和门诊特殊病封顶线计算，起付线以下及支付限额以上部分由个人承担。

二、住院起付线

1. 起付标准

   • 首次住院：20万元

   • 第二次住院：140万元（首次起付线的70%）

   • 第三次住院：105万元（首次起付线的50%）

2. 报销比例

   • 首次住院：93%

   • 第二次住院：96%

   • 第三次住院：98%

   • 退休职工：首次住院95%，后续每次96%

三、其他说明

• 封顶线 ：普通医保年度累计20万元，城乡居民医保无统一封顶线（特殊病种有20万元限额）。

• 门诊慢特病 ：无独立起付线，按普通门诊报销比例执行。

• 缴费标准 ：2025年城乡居民医保基础版保费79元，升级版150元。

以上政策适用于苏州市全体参保人员，具体以苏州市医疗保障局官方文件为准。