2025年山西太原做关节镜手术能走医保吗？

有家健康网 2025-04-18阅读量：9904

2025年，山西太原进行关节镜手术的医保报销政策如下：

1. 医保覆盖范围

根据山西省医疗保障局发布的最新政策，关节镜手术属于医保报销范围，城乡居民医保和职工医保均可报销。

2. 报销比例

• 城乡居民医保：住院费用报销比例约为69%，大病保险支付比例在17%左右，综合报销比例可达到86%左右。
• 职工医保：报销比例通常高于城乡居民医保，具体比例视医院级别和手术费用而定，一般为75%左右。

3. 报销流程

• 定点医院就医：需在太原市医保定点医疗机构进行手术，才能享受医保报销。
• 一站式结算：参保人员在出院时可直接通过医院窗口完成医保报销结算。
• 异地就医备案：如需异地就医，需提前办理备案手续，通过国家医保服务平台APP或山西医保微信公众号完成备案。

4. 注意事项

• 报销范围：关节镜手术费用需在医保政策范围内的诊疗项目才能报销，部分高端耗材或超出医保目录的药品可能需自费。
• 报销限额：城乡居民医保年度住院费用封顶线为7万元，大病保险累计最高支付限额为47万元。

5. 提示

建议患者在手术前详细咨询医院医保部门，了解具体报销政策和所需材料，以便顺利完成报销流程。如需更多帮助，可拨打太原市医保服务热线或访问医保局官网查询最新政策信息。

2025年在山西太原进行关节镜手术，无论是城乡居民医保还是职工医保，均可享受较高比例的报销政策，但需注意手术范围和报销流程。