2025海南海口医保门诊统筹起付标准

有家健康网 2025-03-18阅读量：6870

根据2025年海口市城乡居民医保政策，门诊统筹起付标准如下：

一、起付标准

1. 普通门诊

• 一级医疗机构 ：10元

• 二级医疗机构 ：300元

• 三级医疗机构 ：350元

*注：起付标准为门诊、门诊慢性特殊疾病和住院费用合并计算。

2. 门诊慢性特殊疾病

• 起付标准与普通门诊一致，即一级10元、二级300元、三级350元。

二、报销比例

• 一级及以下医疗机构 ：统筹基金支付70%，个人支付30%

• 二级医疗机构 ：统筹基金支付50%，个人支付50%

• 三级医疗机构 ：统筹基金支付30%，个人支付70%。

三、其他说明

• 财政补贴 ：少儿医保个人缴费320元/年，政府补贴后实际缴费更低；普通门诊统筹基金最高支付标准为在职人员2500元、退休人员3000元。

• 特殊群体 ：特困人员、孤儿等可享受更低起付标准或全额报销。

以上政策自2025年1月1日起实施，调整后的标准进一步提高了门诊医疗保障水平。