郑州市职工医保门诊报销新规定2024年最新

有家健康网 2025-04-18阅读量：6734

郑州市职工医保门诊报销新规于2024年正式实施，主要亮点包括普通门诊起付标准40元，在职职工和退休人员年度最高支付限额分别为1800元和2300元，报销比例根据医疗机构等级有所不同。

1. 起付标准

• 普通门诊每次40元，乡镇卫生院和社区卫生服务中心不设起付标准。

2. 年度最高支付限额

• 在职职工：1800元/年。
• 退休人员：2300元/年。

3. 报销比例

根据医疗机构等级，报销比例如下：

• 省级三级甲等医院：55%。
• 省、市、县级其他等级医院：60%。
• 乡镇卫生院、社区卫生服务中心：65%。
• 退休人员：支付比例比在职职工高10个百分点。

4. 适用范围

• 适用于郑州市职工医保参保人员，在医保定点医疗机构门诊就医时按规定享受报销待遇。

5. 政策意义

• 通过调整统筹基金和个人账户结构，增加门诊费用保障，减轻职工医疗负担，优化医疗资源配置。

郑州市职工医保门诊报销新规的实施，将进一步提高医保基金使用效率，为职工提供更全面的医疗保障，同时推动分级诊疗和基层医疗服务发展。