社区医保就是居民医保吗

有家健康网 2025-04-18阅读量：8347

社区医保属于居民医保，它是居民医保在社区层面的具体实施形式。以下是对这一观点的具体阐述：

1. 从保障对象来看：

   • 居民医保主要面向未参加职工医保的人群，包括农村居民、城镇非就业居民、在校学生、部分城市规定的在统筹区取得居住证的常住人口等。而社区医保也是针对这些无法参加职工医保的人群，为他们提供医疗保障。

2. 从缴费方式来看：

   • 居民医保按年缴费，由个人缴费和政府补贴相结合。社区医保同样采用这种缴费模式，参保居民每年缴纳一定的费用，同时政府给予相应的补贴。

3. 从待遇享受来看：

   • 居民医保和社区医保的报销比例、总报销额度通常低于职工医保。在就医选择上，社区医保要求参保居民一般需先从社区医院开始就诊，符合转院规定后才可以转到大医院，否则可能影响报销。

4. 从管理层面来看：

   • 居民医保由各级医保部门统一管理，而社区医保则更侧重于社区层面的实施和管理。社区医保窗口承担着居民医保的部分业务，如参保登记、信息查询、费用报销等。

社区医保是居民医保在社区层面的具体实践，二者在本质上是一致的，都是为广大居民提供基本医疗保障的重要制度。