医保报销自负和自费怎么区别

有家健康网 2025-04-18阅读量：3602

​​医保报销中的“自负”和“自费”核心区别在于费用是否属于医保目录范围：自负是医保目录内需个人承担的部分（如起付线、比例自付等），而自费是目录外全额自付项目（如进口药、特需服务）。​​

1. ​​自负费用​​
   属于医保目录内的医疗费用，但需患者按规则分担，例如起付线以下金额、乙类药品先行自付比例、封顶线以上部分等。这部分可通过医保个人账户支付，余额不足时需现金补足。

2. ​​自费费用​​
   完全不在医保目录内的项目，如非医保药品、高端耗材或特需诊疗，需患者全额承担，且不可用医保账户支付。

3. ​​实际案例对比​​
   若住院总费用5000元，其中医保目录内费用4500元（报销后自负500元），目录外费用500元。则自负为500元，自费为500元。

​​提示​​：就医前可查询医保目录或咨询医院医保办，明确费用分类以减少自费支出。合理使用医保个人账户，优先覆盖自负部分。