沈阳医保报销范围

有家健康网 2025-04-19阅读量：1360

沈阳医保报销范围涵盖住院、门诊、慢特病及“两病”用药等多类医疗费用，​​关键亮点包括：住院报销比例最高达80%、门诊慢特病40种病种覆盖、高血压/糖尿病用药报销65%且无起付标准​​。具体报销规则如下：

1. ​​住院待遇​​：精神病、传染病等特定疾病免起付标准；恶性肿瘤患者年度内仅需支付首次住院起付额。三级医院住院报销比例按医疗机构等级划分，部分病种如艾滋病、结核病等报销比例达80%。

2. ​​门诊慢特病​​：40种病种分Ⅰ类（季度限额650元）和Ⅱ类（多病种合并限额750元），报销比例按医疗机构等级为60%-80%。需持病历资料至指定医院认定备案。

3. ​​门诊统筹​​：每季起付40元，限额150元，报销55%。可选社区卫生机构或乡镇卫生院定点，村卫生室同步纳入但限额50元/季。

   

4. ​​“两病”用药​​：高血压年度限额200元，糖尿病400元，报销65%且无起付标准，需在二级及以下定点机构备案使用。

5. ​​急诊与大病保险​​：急危重症门急诊抢救费用报销60%；大病保险对超10万元部分报销70%，上不封顶。

6. ​​药品与诊疗项目​​：甲类药全额报销，乙类药需自付部分比例；诊疗项目以辽宁省目录为准，DR、CR等检查纳入支付范围。

参保人员需注意选定定点机构、及时备案，并关注年度限额规则。具体操作可登录沈阳市医保局官网查询或使用“沈阳智慧医保”APP。