大连医保异地就医可以直接结算吗

有家健康网 2025-04-19阅读量：7598

大连医保异地就医支持直接结算，具体政策如下：

一、直接结算范围

1. 住院费用

   参保人在异地联网医院住院时，持社保卡或医保码即可实现直接结算，无需额外备案。

2. 门诊慢特病费用

   经大连市或辽宁省定点医院门诊慢特病认定备案的病种（如恶性肿瘤放化疗、透析、器官移植抗排异治疗等5个病种），在异地联网医院门诊治疗时，持社保卡直接结算报销。

二、报销比例与起付标准

• 比例与标准 ：按参保地（大连医保政策）执行，与就医地医保目录一致。

• 门诊慢特病 ：在定点医疗机构直接结算，费用由医保基金和参保人按比例承担。

三、特殊说明

1. 临时异地就医

   • 实现“免申即享，自动备案”，出院时直接结算。

     

   • 仅限住院费用及门诊慢特病待遇，普通门诊统筹不可用。

2. 无法直接结算的情况

   • 若异地医疗机构未开通异地直接结算，需先垫付费用，回连后通过“大连市医保局”微信公众号或医保经办机构手工报销。

四、服务保障

• 定点医疗机构 ：覆盖大连市81家有资质定点医疗机构及新增212家基层医疗机构，部分病种覆盖全国。

• 结算效率 ：异地就医直接结算率已达95%以上，跨省患者也能便捷就医。

五、其他注意事项

• 异地安置人员 ：在异地长期居住人员可享受与大连同等的门诊和住院报销待遇。

• 政策咨询 ：异地就医政策以参保地最新规定为准，建议提前联系参保地医保部门确认。

通过以上措施，大连医保异地就医直接结算覆盖范围广、流程便捷，有效缓解了跨省就医的医疗费用负担。