江苏医保上海可以用吗

有家健康网 2025-04-19阅读量：1515

不可以

江苏医保目前不能直接在上海使用，但可通过以下方式实现异地就医报销：

一、异地就医备案后直接结算

1. 备案方式

   需向参保地（江苏）医保部门提交异地就医备案申请，提供居住证明（如居住证、暂住证）或工作证明（如单位派遣证明）。

   • 线上办理 ：通过当地医保官网或APP提交材料；

   • 线下办理 ：前往参保地医保经办机构柜台办理。

2. 适用范围

   包括门诊、住院等医疗费用，但需在指定医疗机构就医。

二、费用回溯报销

若未提前备案或不符合直接结算条件，需按以下流程操作：

1. 垫付费用 ：参保人员需先自行全额垫付医疗费用；

2. 提交材料 ：出院后携带病历、费用发票、诊断证明等材料回参保地医保经办机构报销；

   

3. 报销周期 ：一般需15-30个工作日审核通过。

三、特殊地区合作

目前江苏与上海尚未实现医保直接结算，但可通过以下方式部分缓解跨省就医负担：

• 异地就医特约报销 ：江苏与上海已开通12个城市（如镇江、常州、南通等）的异地就医特约报销服务，持医保卡可在指定医院刷卡就医，费用回江苏报销；

• 退休人员 ：退休人员若长期居住或工作在外地，需在居住地办理异地就医备案。

总结

江苏医保无法直接在上海使用，但可通过备案后直接结算或费用回溯报销两种方式解决异地就医问题。建议根据实际情况选择合适方式，并提前咨询两地医保部门办理手续。