上海医保在苏州可以直接用吗

有家健康网 2025-04-19阅读量：9562

上海医保在苏州可以直接使用，但需要满足特定条件和办理相关手续。以下为详细说明：

1. 直接使用上海医保的条件

• 无需备案人群：
  自2021年10月起，苏州全市参保人员在自行前往上海医保定点医院就医时，无需备案即可直接刷卡结算。符合条件的医疗费用按原规定的80%比例结算，执行“就医地目录、参保地政策”。

• 需备案人群：
  对于长期居住在苏州的上海参保人员，需通过“国家异地就医备案”微信小程序或“随申办市民云”App等渠道办理异地就医备案手续后，方可持卡在苏州就医。

2. 适用人群

• 无需备案：
  仅限苏州参保人员在上海就医，且仅限普通门诊和住院费用结算。

• 需备案：
  包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员等。

  

3. 备案流程

• 登录“国家异地就医备案”微信小程序或上海“随申办市民云”App，完成备案申请。
• 提交备案后，可在苏州开通跨省联网结算的1000余家医疗机构持卡就医。

4. 注意事项

• 备案有效期：
  转外就医备案有效期为60天，需在有效期内完成就医。

• 特殊项目限制：
  门诊特定项目和特药费用暂不支持划卡结算，需回参保地报销。

• 就医后查询：
  若结算待遇存疑，可拨打上海医保咨询电话（021-12393）或苏州医保咨询电话（0512-12393）咨询。

5. 政策优势

该政策简化了异地就医流程，减轻了参保人员的经济负担，真正实现了“零手续医保持卡（码）无忧行”。

如需进一步了解，可参考苏州市医保局发布的《上海参保人员在苏州刷卡就医结算指南》。