2023镇江职工医保报销比例
2023年镇江市职工医保报销比例实行“两段式”保障模式,门诊和住院待遇均显著优化:门诊起付标准在职降至800元、退休500元,基层医疗机构报销比例高达90%;住院起付标准三级医院在职1200元(退休减半),报销比例在职85%、退休90%。年度门诊统筹支付限额1万元,超限部分可纳入大病保险二次报销。
门诊报销亮点
- 起付标准大幅降低:在职人员从2000元降至800元,退休人员从1200元降至500元,降幅分别达60%和58%。
- 报销比例分层提升:三级医院在职60%(+10%)、退休65%(+15%);二级医院在职75%(+5%)、退休80%(+10%);基层医疗机构保持90%全省最高比例。
- 支付流程简化:取消原“三段式”需先耗尽个人账户的规定,费用超起付线后直接进入统筹报销,个人账户仅抵扣自付部分。
住院报销优化

- 起付标准阶梯下降:首次住院三级医院1200元(退休600元),二级800元(退休400元),一级400元(退休200元),第二次住院起付线减半,第三次免除。
- 报销比例稳定高位:在职85%、退休90%,且个人账户可抵扣自付段。年度住院支付限额50万元,超限部分纳入大病保险(起付线6000元,报销60%-70%)。
实际案例对比
- 门诊:在职人员基层就医8000元费用,原政策自付2447元,新政策仅500元,降幅达80%。
- 住院:二级医院1.2万元费用,原政策自付2514元,新政策1460元,少付42%。
提示:参保人可通过“江苏医保云”绑定家庭共济账户,个人账户余额可供配偶、父母、子女使用,但需注意就医时仍须使用本人医保卡结算。
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