泰州医保在上海能用吗

有家健康网 2025-04-19阅读量：9035

根据最新政策，泰州医保在上海的使用情况如下：

一、异地就医直接结算的开通情况

1. 联网时间与覆盖范围

   自2019年4月10日起，泰州市与上海市医保信息系统成功联网，实现长三角地区跨省异地就医门诊直接结算的“双向互通”。

   目前，泰州参保人员可在上海的15家三级医院（如金山区、松江区部分社区卫生服务中心）及上海本地医院直接刷卡就医。

2. 适用人群

   • 异地安置退休人员

   • 异地长期居住人员

   • 常驻异地工作人员

   • 异地转诊人员

   （需在参保地完成备案）

二、操作流程与注意事项

1. 备案要求

   需在泰州市医保中心完成异地就医备案，备案成功后方可使用直接结算功能。

   备案材料通常包括身份证、医保卡及异地居住证明等。

   

2. 结算范围

   直接结算覆盖门诊费用，包括普通门诊、专家门诊等常规项目，但需符合医保目录规定。

3. 特殊情况处理

   • 非备案情况 ：未备案的异地就医需先垫付费用，回参保地后凭发票报销；

   • 急诊就医 ：上海本地急诊可先行治疗，费用回参保地报销。

三、其他相关说明

• 新农合参保人员 ：目前新农合暂不支持跨省直接结算，需按参保地规定报销；

• 报销时效 ：费用需在参保地规定的报销期限内提交材料。

建议办理异地就医备案后，通过“掌上医保”或医保中心官网查询备案状态，确保顺利就医。