医保卡余额用完后自费满多少可以报销

有家健康网 2025-04-19阅读量：2529

医保卡余额用完后，需自费达到起付线（如500-2000元不等）才能触发统筹报销，具体金额因地区、医院等级及参保类型（在职/退休）而异，报销比例通常为50%-90%。以下是关键要点：

1. 起付线标准不同
   在职职工门诊起付线一般为500-2000元（如上海500元，北京1800元），退休人员起付线更低（如1300元）。社区医院起付线通常低于三级医院。

2. 报销比例分层

   • 三级医院：在职报销70%-75%，退休报销80%-85%；
   • 社区医院：在职报销高达90%，退休可达92%。
     乙类药或特殊项目需先自付部分费用。

3. 封顶线与自付部分
   年度报销有封顶（如上海63万元），超限部分自费。起付线以下、封顶线以上及医保目录外费用均需个人承担。

提示：各地政策差异大，建议通过医保局官网或热线查询当地细则，合理规划就医选择。