肇庆少儿医保报销比例

有家健康网 2025-04-19阅读量：9688

根据肇庆市医保政策，少儿医保报销比例及待遇如下：

一、少儿医保基本报销比例

1. 住院医疗费用报销比例

   • 一级医院（社区卫生服务中心） ：不设起付线，报销比例65%

   • 二级医院 ：起付线300元，报销比例60%

   • 三级医院 ：起付线500元，报销比例55%

2. 门诊特殊病报销比例

   • 年度起付线300元，最高支付限额按住院标准执行（如恶性肿瘤等20种重大疾病）

   • 报销比例与住院标准一致（一级65%、二级60%、三级55%）

3. 门急诊报销比例

   • 在一级医院最高支付限额3000元，补助30%

二、其他注意事项

1. 缴费标准

   • 家长缴费50元/年，政府补贴50元/年。低保、特困等群体可免缴

     

   • 2024年少儿医保缴费标准提高至每人550元（含110元个人缴费）

2. 报销额度限制

   • 门诊统筹年最高支付限额为18万元，大病医疗年最高60万元

   • 指定医疗机构（公立医院及基层医疗机构）才能报销，私立医院不参与

3. 特殊病种范围

   • 包括肾透析、癌症放化疗、糖尿病等20种重大疾病

三、补充说明

• 意外伤害保障 ：部分地区（如深圳）支持附加学生意外伤害保险，报销比例可达80%-100%（视情况）

• 地区差异 ：具体比例可能因政策调整而变化，建议咨询当地医保部门获取最新信息

以上信息综合了医保政策文件及权威平台数据，供参考。