厦门医保停保了还能用吗

有家健康网 2025-04-19阅读量：3450

厦门医保停保后是否能使用，需根据缴费状态和账户类型具体分析：

一、医保待遇与缴费状态的关系

1. 职工医保

   停缴后医保待遇即停止享受，但医保卡个人账户内的资金仍可正常使用，仅限门诊、药店购药及定点医疗机构门诊结算。若连续断缴超过3个月，需重新累计缴费满6个月才能恢复待遇。

2. 居民医保

   • 新生入学未缴费 ：可通过线上渠道办理停保手续，不影响当年厦门市居民医保参保缴费。

   • 已参保但未缴费 ：需补缴停保期间费用以接续缴费年限，或选择不补缴（断档期不计入缴费年限）。

   • 断缴后重新参保 ：需连续缴费满6个月才能恢复待遇，且中断次数超过3次需重新累计年限。

二、医保卡的功能限制

• 住院报销 ：停缴期间无法享受门诊、住院等医保报销，需自费。

  

• 账户余额使用 ：个人账户余额可继续使用至用完，但医保报销功能暂停。

三、特殊情况说明

• 退休人员 ：若退休时累计缴费年限未达标，需补缴满规定年限；若去世且个人账户有剩余，余额可继承。

• 长期断缴 ：如断缴8年，医保账户可能被封存，需补缴并等待审核后恢复待遇。

建议根据自身参保类型和缴费状态，及时通过厦门医保局或官方渠道办理续保或补缴手续，避免影响医疗保障权益。