2025云南西双版纳医保门诊统筹起付标准

有家健康网 2025-03-18阅读量：2790

根据2025年西双版纳医保门诊统筹政策，门诊统筹起付标准如下：

一、普通门诊统筹

1. 起付标准

• 一级及以下定点医疗机构 （含村卫生室、社区卫生服务站等）：30元

• 二级定点医疗机构 ：60元

• 三级定点医疗机构 ：90元

2. 报销比例

• 一级及以下：70%

• 二级：55%

• 三级：50%

3. 年度最高支付限额

• 普通门诊年度最高支付限额为5000元，与住院年度最高支付限额分别计算，超出部分按住院统筹基金支付比例报销。

二、其他门诊保障（补充说明）

• 门诊慢性病 ：起付标准约300元，支付比例80%，单一病种年度最高支付限额2000元，总限额5000元。

• 门诊特殊病 ：起付标准800元，支付比例80%，无年度限额。

三、注意事项

• 以上标准适用于职工医保门诊共济政策，与住院待遇分开计算。

• 具体报销比例可能因政策调整而变化，建议参保人员咨询当地医保部门获取最新信息。

以上信息综合了2023-2024年西双版纳医保政策文件，2025年政策尚未正式发布，实际执行中可能根据实际情况调整。