2025云南文山医保门诊统筹起付标准

有家健康网 2025-03-18阅读量：2475

根据2025年云南省文山地区城乡居民医保政策，门诊统筹起付标准如下：

一、普通门诊保障标准

1. 起付线标准

• 一级及以下定点医疗机构 ：200元

• 二级定点医疗机构 ：400元

• 三级定点医疗机构 ：800元

注：70岁及以上参保人员起付线减半

2. 支付比例

• 二级以下医疗机构：60%

• 二级及以上医疗机构：25%

注：退休人员支付比例提高5%

3. 年度最高支付限额

• 普通门诊年度最高支付限额为400元，与住院年度最高支付限额合并计算

二、门诊特慢病保障标准

• 起付线标准 ：

• 普通病种：300元

• 特殊病种：400元

注：70岁及以上参保人员起付线减半

• 支付比例 ：

• 普通病种：二级以下医疗机构60%，二级及以上55%

• 特殊病种：二级以下医疗机构65%，二级及以上60%

三、注意事项

• 若医疗费用未达起付线，需全额自费；

• 超过年度最高支付限额的部分，按现行住院标准执行；

• 城乡居民医保与职工医保待遇不同，需注意区分参保类型

以上信息综合了2025年最新政策文件，确保与官方规定一致。