河南省职工医保报销比例表

有家健康网 2025-04-19阅读量：5851

根据河南省职工医保政策，报销比例因医疗机构级别、人员类别及治疗类型不同而有所差异。以下是综合整理后的报销比例表：

一、住院报销比例

1. 普通住院

   • 一级医院 ：85%

   • 二级医院 ：83%

   • 三级医院 ：78%

   • 退休人员 ：在普通标准基础上提高5个百分点（如三级医院83%→88%）。

2. 特殊群体

   • 60周岁以上老年人在基层医疗机构（如乡镇卫生院）住院，每日补偿10元，限额200元。

二、门诊报销比例

1. 门诊费用分类

   • 村卫生室/社区卫生服务中心 ：60%（处方药费限额10元）

   • 乡镇卫生院 ：40%（检查/手术费限额50元）

     

   • 二级医院 ：30%（检查/手术费限额50元）

   • 三级医院 ：20%（检查/手术费限额50元）

   • 退休人员 ：在普通标准基础上提高5个百分点（如三级医院20%→25%）。

2. 门诊封顶线

   • 在职人员：每年最高支付限额1800元

   • 退休人员：每年最高支付限额2300元。

三、其他注意事项

1. 起付线标准 ：不同级别医疗机构起付线不同，基层医疗机构（如乡镇卫生院）通常不设起付线。

2. 大额医疗费用补偿 ：超过一定金额后，镇级风险基金按比例补偿（如5001-10000元补偿65%）。

3. 异地就医 ：市域外就医报销比例较市域内降低10%。

以上比例适用于河南省职工医保，具体执行可能因政策调整而变化。建议参保人员及时咨询当地医保部门以获取最新信息。