江苏医保上海就医流程

有家健康网 2025-04-19阅读量：3514

江苏医保在上海就医的流程可分为以下步骤，综合多个权威信息源整理如下：

一、办理异地就医备案

1. 线上备案（推荐）

   通过“随申办市民云”APP或支付宝小程序办理跨省异地就医登记备案，需填写个人信息、就医地址等材料。

2. 线下备案

   • 常驻异地人员 ：向参保地医保中心提交身份证、医保卡、居住证等材料办理备案。

   • 临时就医人员 ：通过参保地医保中心电话提交转诊证明、病情资料等。

二、选择定点医院

1. 确认合作医院

   上海医保定点医院需与江苏医保建立异地就医协作关系，可通过医保局官网或医院医保部门确认。

2. 备案信息关联

   备案时需填写就医地址、联系电话等信息，确保与身份证、医保卡信息一致。

   

三、就医结算

1. 直接结算

   完成备案后，持身份证、医保卡到上海定点医院就医，费用直接由医保支付（需联网结算）。

2. 手工报销（未联网地区）

   若就医地未实现联网，需先垫付费用，回参保地提交医疗费用票据、诊断证明等材料办理报销。

四、报销流程（手工报销）

1. 提交材料

   将医疗费用发票、诊断证明、住院病历等材料提交至参保地医保经办机构。

2. 审核与赔付

   经医保部门审核后，报销金额将划拨至个人指定账户或现场领取。

注意事项

1. 备案时效性 ：异地就医备案通常为1年，长期居住人员需定期更新信息。

2. 费用垫付 ：未实现联网结算的医院需先行垫付费用，建议选择支持直接结算的医院。

3. 特殊情况 ：异地转诊需通过参保地医院办理转诊手续。

建议办理前通过“随申办市民云”APP或参保地医保中心确认最新政策，确保流程顺利。