好医保在有了职工医保后还能报销多少

有家健康网 2025-04-19阅读量：6368

关于“好医保”在职工医保后的报销比例，需根据参保状态和医疗费用情况综合判断，具体如下：

一、参保状态对报销比例的影响

1. 以职工医保身份参保

   • 若已参加职工医保且以该身份就诊并结算，好医保的报销比例为 100% 。

2. 未以职工医保身份参保

   • 若未参加职工医保而以其他医疗保障（如居民医保）参保，好医保的报销比例为 60% 。

二、报销比例的具体规则

1. 职工医保报销后自付1万元

   • 若职工医保报销后个人自付金额超过1万元，好医保开始介入报销：

     • 超出1万元部分按 60% 报销；

     • 若职工医保报销比例较高（如90%或95%），好医保的补充比例可能降低至50%。

       

2. 职工医保报销比例分段

   • 不同城市政策存在差异，例如：

     • 三级医院：起付标准内职工自付15%，好医保报销85%；

     • 二级医院：起付标准内职工自付50%，好医保报销70%。

三、其他注意事项

• 医院等级与比例 ：职工医保报销比例随医院等级提高而提高（如三级医院在职职工85%、退休91%），好医保的补充比例可能低于职工医保。

• 年度最高支付限额 ：职工医保年度最高支付限额为15万元，超过部分需自费。

• 药品目录限制 ：仅限医保药品、诊疗项目及设施标准内的费用可报销。

四、建议

• 优先使用职工医保 ：其报销比例通常高于商业险（如好医保），且覆盖范围更广。

• 了解具体条款 ：不同城市政策存在差异，建议咨询当地医保部门或保险公司，确认报销比例及起付标准。

好医保在职工医保后的报销比例取决于参保状态和医疗费用，需结合实际情况选择是否续保及参保类型。