2024年医保报销新政策

有家健康网 2025-04-19阅读量：3633

2024年医保报销新政策主要在门诊保障、药品目录、支付标准等方面进行了调整，具体如下：

一、门诊保障体系扩展

1. 门诊慢特病覆盖范围扩大

   将高血压、糖尿病、恶性肿瘤等10种门诊慢特病纳入跨省医保直接结算服务，涵盖放化疗、透析等治疗费用。

2. 门诊报销额度提升

   • 职工医保 ：普通门诊起付线400元，非基层医院报销比例65%，基层医院75%；

   • 居民医保 ：普通门诊无起付线，两病门诊（高血压/糖尿病）报销比例90%。

3. 异地就医结算优化

   门诊（含普通门诊、慢特病、药店购药）跨省直接结算人次同比增长90.18%，覆盖病种增加至10种。

二、药品目录与价格管理

1. 药品目录扩容

   

   2024年新增91种药品，西药和中成药总数达3159种，覆盖心脑血管等常见病用药。

2. 药品价格协同治理

   实施“四同”药品价格协同治理，发布20批医疗服务价格项目立项指南，降低患者用药负担。

三、缴费与待遇调整

1. 缴费标准优化

   • 职工医保 ：缴费基数下限4812元，上限24930元，灵活就业人员6594元；

   • 新农合 ：2025年新增670元财政补贴，连续参保满4年后每年大病保险额度提升1000元。

2. 待遇激励机制

   • 连续参保满4年可获大病保险额度提升；

   • 一整年未使用医保的参保人，次年大病保险起付线增加1000元。

四、其他重要调整

• 生育保险与医疗救助 ：2024年生育保险基金支出1431.78亿元，同比增长33.92%；医疗救助累计惠及2.18亿人次，减轻医疗费用1961亿元。

• 地区性政策 ：如开封市取消职工医保普通门诊月度支付限额，统一市域外就医起付标准2000元。

以上政策体现了医保在扩大覆盖范围、提高报销额度、优化药品目录及激励长期参保等方面的综合调整，进一步减轻了群众医疗负担。